Бесплодие, связанное с отсутствием овуляции

Ано­вуля­тор­ное бес­пло­дие, на­ряду с труб­но- пе­рито­не­аль­ным, яв­ля­ет­ся од­ной из на­ибо­лее час­то встре­ча­ющих­ся форм бес­пло­дия.
Свя­зано с от­сутс­тви­ем рос­та до­минан­тно­го фол­ли­кула и пос­ле­ду­ющей ову­ляции, и, со­от­ветс­твен­но, не­воз­можностью оп­ло­дот­во­рения яй­цек­летки спер­ма­тозо­идом.
Ча­ще это мо­лодые жен­щи­ны с муль­ти­фол­ли­куляр­ны­ми, ли­бо скле­рокис­тозны­ми я­ич­ни­ками, не­ред­ко с на­руше­ным менс­тру­аль­ным цик­лом в ви­де за­дер­жек от двух не­дель до нес­коль­ких ме­сяцев.

Су­щес­тву­ет оп­ре­делён­ная так­ти­ка в от­но­шении этих па­ци­ен­ток. Ес­ли жен­щи­на пла­ниру­ет бе­ремен­ность, не­об­хо­димо наб­лю­дение у реп­ро­дук­то­лога.
Иног­да воз­можна си­ту­ация, ког­да ову­ляция есть, но про­ис­хо­дит не в каж­дом цик­ле. Иног­да цик­лы с боль­ши­ми за­дер­жка­ми, до 6 ме­сяцев, но ову­ляция все же про­ис­хо­дит , тог­да жен­щи­на бе­реме­не­ет са­мос­то­ятель­но. Обыч­но для ус­та­нов­ле­ния ди­аг­но­за ано­вуля­ции при ре­гуляр­ном цик­ле ре­комен­до­вано наб­лю­дение за ову­ляци­ей в те­чение 3х менс­тру­аль­ных цик­лов под­ряд.
Под­твер­дить на­личие или от­сутс­твие ову­ляции мож­но по дан­ным УЗ ис­сле­дова­ния ли­бо по дан­ным уров­ня про­гес­те­рона кро­ви во вто­рую фа­зу цик­ла.
При на­руше­нии цик­ла в ви­де длин­ных за­дер­жек менс­тру­ации па­ци­ен­ты час­то по­луча­ют ре­комен­да­цию к при­мене­нию пре­пара­тов про­гес­те­рона ли­бо ком­би­ниро­ван­ных ораль­ных кон­тра­цеп­ти­вов для нас­тупле­ния бе­ремен­ности на про­тяже­нии нес­коль­ких ме­сяцев. Ни те , ни дру­гие пре­пара­ты не спо­собс­тву­ют ову­ляции, по­это­му не по­могут па­ци­ен­там дан­ной груп­пы, а лишь за­тянут вре­мя вмес­то эф­фектив­но­го ле­чения.

Для дос­ти­жения бе­ремен­ности па­ци­ен­ткам дан­ной груп­пы не­об­хо­димо про­водить сти­муля­цию ову­ляции.
Для это­го су­щес­тву­ют раз­личные пре­пара­ты, ко­торые под­би­ра­ют­ся вра­чом реп­ро­дук­то­логом ин­ди­виду­аль­но. Как пра­вило сти­муля­цию на­чина­ют пе­рораль­ны­ми пре­пара­тами, в слу­чае их не­эф­фектив­ности пе­рехо­дят на инь­ек­ци­он­ные фор­мы.

Час­то па­ци­ен­ты го­ворят о том, что им наз­на­чали пить пре­пара­ты для сти­муля­ции ову­ляции на про­тяже­нии нес­коль­ких ме­сяцев, при этом УЗ кон­тро­ля за рос­том фол­ли­кула, тол­щи­ной эн­до­мет­рия и пос­ле­ду­ющей ову­ляци­ей не про­води­лось. Так де­лать нель­зя, пос­коль­ку эти пре­пара­ты про­тиво­пока­заны для дли­тель­но­го ис­поль­зо­вания и не ре­комен­ду­ют­ся к при­ёму бо­лее 6 ме­сяцев, со­от­ветс­твен­но с пер­вых ме­сяцев при­ёма не­об­хо­димо по­нимать, как ре­аги­ру­ют я­ич­ни­ки и эн­до­мет­рий на дан­ную сти­муля­цию.

Ко­неч­но, при про­веде­нии сти­муля­ции очень важ­но по­нимать, что тру­бы у жен­щи­ны про­ходи­мы и спер­мограм­ма пар­тнё­ра в нор­ме, что поз­во­лит нас­ту­пить бе­ремен­ности са­мос­то­ятель­но. Ес­ли есть на­руше­ния в ка­ком-ли­бо из этих пун­ктов, тог­да при­нима­ет­ся ре­шение о со­чета­нии сти­муля­ции ову­ляции с прог­раммой ВМИ или ЭКО.