Главная

→
Блог
→
Что такое фрагментация ДНК в сперматозоидах

Что такое фрагментация ДНК в сперматозоидах

Понятие описывает наличие разрывов в цепочках нуклеиновых кислот, составляющих генетический материал мужской половой клетки. Эти повреждения негативно сказываются на возможности зачатия и дальнейшем развитии эмбриона. Даже при отсутствии заболеваний у мужчин в эякуляте всегда присутствует небольшой процент таких клеток. Однако значительное увеличение их количества создает серьезные препятствия для наступления беременности. Так как фрагментация ДНК служит основной причиной анеуплоидий сперматозоидов. Стандартная спермограмма не способна выявить эту проблему, поэтому требуется специальное исследование.

Причины высокой ДНК-фрагментации

Точные механизмы возникновения нарушений до конца не изучены. Специалисты считают, что ключевую роль играет оксидативный стресс, вызванный избытком активных форм кислорода. Другой причиной выступают сбои в процессе естественного отбора и утилизации дефектных клеток, что приводит к их накоплению.

Также, проблемы могут начинаться на этапе созревания гамет, когда структура ДНК становится нестабильной. К негативным факторам, провоцирующим такие изменения, относят варикоцеле, воспалительные заболевания, лечение химиотерапией, перегрев, вредные привычки, возраст старше 45 лет, лишний вес и воздействие токсичных веществ. Высокий уровень повреждений снижает шансы на зачатие, увеличивает риск неудач ЭКО и ранних выкидышей.

Подготовка к исследованию

Для получения достоверных данных необходимо соблюдать ряд правил. За 3–5 суток до сдачи эякулята нужно воздержаться от половых контактов. В течение этого периода рекомендуется полностью исключить прием алкоголя и по возможности сократить курение. Следует избегать перегрева области мошонки, отказавшись от посещения бани, сауны и приема горячих ванн.

Важно оберегать себя от сильных физических нагрузок и психоэмоционального напряжения. Прием любых медикаментов должен быть заранее согласован с лечащим врачом. Исследование проводят не ранее, чем через две недели после перенесенной болезни с высокой температурой или завершения курса антибиотиков.

Как проводится анализ

Для оценки целостности генетического материала применяются несколько методов. HALO-тест основан на обработке клеток специальным веществом с последующим окрашиванием. Вокруг сперматозоидов с неповрежденной ДНК формируется светящийся ореол, хорошо видимый под микроскопом. TUNEL-тест является одним из самых распространенных. В образец добавляют фермент, который вступает в реакцию с поврежденными молекулами, встраивая в разрывы меченые нуклеотиды. Такие клетки начинают ярко подсвечиваться.
Метод COMET позволяет разделять ДНК на фракции по длине для сравнения с эталонными образцами.
Данные методы исследования позволяют определить процент клеток с поврежденной ДНК.

Показания к проведению анализ

Этот тест не входит в перечень базовых обследований при бесплодии. Его назначают в определенных ситуациях. Анализ необходим, если стандартная диагностика не выявила очевидных причин нарушения фертильности. Он показан если:
отсутствует оплодотворение в программе ЭКО;
снижено количество полученных эмбрионов или эмбрионы низкого качества в нескольких программах ВРТ;
при мужском факторе бесплодия;
при привычном невынашивании беременности неясного генеза
мужчинам старше 45 лет и пациентам с диагностированным варикоцеле (до и после лечения) также советуют пройти эту диагностику.

Результаты исследования фрагментации

Интерпретация данных зависит от примененного метода. При использовании TUNEL-теста нормой считается показатель менее 15%. Результат от 15 до 30% указывает на затруднения с естественным зачатием, но оставляет такую возможность. Цифры в диапазоне 30–60% значительно снижают вероятность естественной беременности и требуют применения ЭКО или ИКСИ. Показатель выше 60% делает успех классического ЭКО маловероятным.

Для HALO-теста нормальным является значение до 20%. Результат 20–30% свидетельствует о возможных трудностях, 30–60% – о необходимости ВРТ, а более 60% – о крайне низких шансах. Окончательную оценку дает врач, учитывая все данные.

Лечение ДНК-фрагментации сперматозоидов

Терапевтическая стратегия полностью зависит от причин, вызвавших нарушение. Если проблема связана с оксидативным стрессом, назначают курс антиоксидантов. В некоторых случаях применяют гонадотропную терапию. В ряде случаев для программ ВРТ рекомендуют использовать генетический материал, полученный путем биопсии яичка, так как его качество часто выше.

Хирургическое лечение варикоцеле так же может улучшать качество мужских гамет. Общие рекомендации включают коррекцию образа жизни, отказ от вредных привычек, нормализацию веса и избегание перегрева и стрессов.

Для снижения концентрации ДНК фрагментации сперматозоидов в программах ВРТ используются микрожидкостные чипы, которые помогают отобрать наиболее качественные сперматозоиды.

Необходимо комплексно подходить к решению проблемы учитывая весь спектр данных.

Автор статьи

Сергеева
Светлана Ивановна

Эмбриолог