Первый прием у репродуктолога: что взять с собой и о чем спросить

Материал подготовлен на основании действующих клинических рекомендаций Минздрава РФ.

Первый прием у репродуктолога часто вызывает волнение: непонятно, какие анализы сдать заранее, нужно ли брать с собой партнера и что вообще будет происходить в кабинете. Хорошая подготовка помогает снять эту тревогу и получить от консультации максимум пользы: врач быстрее разберется в ситуации, а вы уйдете с понятным планом действий.

В этом гайде собрали все, что стоит сделать до визита, взять с собой и спросить у врача. В конце статьи есть короткий чек-лист, который удобно сохранить

Репродуктолог - это акушер-гинеколог, который специализируется на диагностике и лечении бесплодия, в том числе с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.
Записаться на консультацию стоит, если:

• беременность не наступает в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции, а если женщине 35 лет и больше - в течение 6 месяцев;
• женщине 40 лет и больше, и пара планирует беременность;
• есть нерегулярный цикл, эндометриоз, СПКЯ, миома, перенесенные операции на органах малого таза или внематочная беременность;
• были два и более выкидыша подряд;
• у мужчины выявлены отклонения в спермограмме;
• пара хочет узнать о возможностях сохранения фертильности, например о криоконсервации яйцеклеток.

Подробнее о возможных причинах читайте в статье «Почему не получается забеременеть: 10 частых причин и когда идти к врачу».

Главное, что стоит знать: специально сдавать анализы перед первым приемом не обязательно. Врач сам определит, какие исследования нужны именно вам, и нередко часть анализов можно сдать в день консультации. Самостоятельно сданный «на всякий случай» большой набор анализов может оказаться лишним или устаревшим к моменту начала лечения.
Но если у вас уже есть результаты обследований, обязательно возьмите их с собой, даже если они кажутся старыми или не относящимися к делу. Это поможет врачу увидеть динамику и не назначать повторно то, что уже известно.

Что стоит взять из имеющихся результатов:

Помимо анализов, для врача важны медицинские документы, которые описывают вашу историю:

• паспорт - нужен для оформления медицинской документации;
• выписки из стационаров и протоколы операций на органах малого таза и брюшной полости (лапароскопия, гистероскопия, удаление кист, миом, операции по поводу внематочной беременности);
• результаты гистологических исследований, если они проводились;
• документы о предыдущих беременностях: выписки после родов, выкидышей, замерших беременностей, результаты исследования тканей;
• протоколы предыдущих программ ЭКО или инсеминаций, если они были: схемы стимуляции, количество полученных яйцеклеток и эмбрионов, эмбриологические отчеты, результаты переносов;
• список препаратов, которые вы принимаете постоянно, включая витамины и БАДы, с дозировками;
• заключения других специалистов при хронических заболеваниях: эндокринолога, терапевта, гематолога.

Удобно заранее разложить документы по датам или сделать копии. Это сэкономит время на приеме.

Помимо анализов, для врача важны медицинские документы, которые описывают вашу историю:

• паспорт - нужен для оформления медицинской документации;
• выписки из стационаров и протоколы операций на органах малого таза и брюшной полости (лапароскопия, гистероскопия, удаление кист, миом, операции по поводу внематочной беременности);
• результаты гистологических исследований, если они проводились;
• документы о предыдущих беременностях: выписки после родов, выкидышей, замерших беременностей, результаты исследования тканей;
• протоколы предыдущих программ ЭКО или инсеминаций, если они были: схемы стимуляции, количество полученных яйцеклеток и эмбрионов, эмбриологические отчеты, результаты переносов;
• список препаратов, которые вы принимаете постоянно, включая витамины и БАДы, с дозировками;
• заключения других специалистов при хронических заболеваниях: эндокринолога, терапевта, гематолога.

Удобно заранее разложить документы по датам или сделать копии. Это сэкономит время на приеме.

Некоторые вопросы врач задаст обязательно, и ответить на них проще, если подумать заранее.

О менструальном цикле:

• дата первого дня последней менструации;
• средняя длительность цикла и насколько он регулярный;
• продолжительность и обильность менструаций, есть ли боли.

Если вы ведете календарь цикла в приложении, возьмите телефон с собой.

О попытках забеременеть:

• как долго пара пытается зачать;
• были ли беременности раньше и чем они завершились;
• использовали ли тесты на овуляцию или отслеживали ли ее на УЗИ.

О здоровье:

• хронические заболевания, аллергии на лекарства;
• перенесенные инфекции и операции;
• вредные привычки у обоих партнеров;
• наследственные заболевания в семье, случаи бесплодия, невынашивания, рождения детей с генетическими нарушениями.

О партнере:

• его возраст, заболевания, перенесенные операции;
• есть ли у него дети от предыдущих отношений.

Удобнее всего записать все это в заметки на телефоне: на приеме легко разволноваться и что-то забыть.

Для самой беседы с врачом день цикла значения не имеет. Но некоторые исследования привязаны к определенной фазе. Часть гормональных анализов врач назначает на конкретные дни цикла, а УЗИ с оценкой количества антральных фолликулов обычно проводят в раннюю фолликулярную фазу, то есть в начале менструального цикла. Другие анализы, например АМГ, можно сдавать в любой день.

Менструация сама по себе не мешает первой консультации. Более того, некоторые исследования врач может специально назначить на начало цикла. При записи уточните у администратора, подходит ли выбранный день для осмотра и УЗИ.

Если есть возможность, лучше прийти на первый прием вдвоем. Бесплодие - это задача пары: примерно в половине случаев причина полностью или частично связана со здоровьем мужчины. Когда оба партнера присутствуют, врач сразу собирает полную картину, назначает обследование обоим, а решения по дальнейшему плану пара принимает вместе.
Если партнер прийти не может, возьмите его медицинские документы и результаты спермограммы, если она уже есть.

Консультация обычно включает несколько этапов.

Беседа. Врач подробно расспрашивает о цикле, попытках забеременеть, предыдущих беременностях, заболеваниях, операциях и образе жизни обоих партнеров. Это самая важная часть приема: от нее зависит, какое обследование будет назначено.
Изучение документов. Врач анализирует результаты, которые вы принесли, и отмечает, что уже известно, а что нужно уточнить.

Осмотр и УЗИ. В клинике «Первое слово» первичный прием гинеколога-репродуктолога включает осмотр на кресле и УЗИ органов малого таза. Врач оценивает матку, эндометрий и яичники, а при необходимости - количество антральных фолликулов. Осмотр и УЗИ проводятся с вашего согласия.

План действий. По итогам консультации врач объясняет, какие причины можно предполагать, какие обследования нужно пройти обоим партнерам и в каком порядке. Если обследование уже проведено ранее, на первом приеме может обсуждаться и тактика лечения.

Не стоит ждать, что на первой консультации сразу поставят окончательный диагноз или назначат ЭКО. Чаще первый прием - это старт обследования, и полная картина складывается после получения результатов.

Врачи клиники «Первое слово» ведут каждого пациента от первой консультации до окончания лечения, поэтому на повторные приемы вы придете к тому же специалисту, который уже знает вашу историю.

Не стесняйтесь задавать вопросы: понимание плана снимает значительную часть тревоги. Вот вопросы, которые стоит обсудить:

1. Какие причины отсутствия беременности вы предполагаете в нашем случае?
2. Какие обследования нужно пройти мне и партнеру, и в какие сроки?
3. Какие анализы нужно сдавать в определенный день цикла?
4. Что из уже сданных анализов можно использовать, а что придется пересдать?
5. Есть ли смысл продолжать попытки зачать естественным путем, пока идет обследование?
6. Нужно ли что-то изменить в образе жизни, питании, приеме витаминов?
7. Какие методы лечения могут подойти нам и в чем их разница?
8. Какие шансы на успех у каждого метода в нашей ситуации?
9. Сколько времени может занять обследование и лечение?
10. Сколько ориентировочно будет стоить обследование и возможное лечение?
11. Как с вами связаться, если появятся вопросы после приема?

Запишите ответы врача или попросите разрешения записать разговор на диктофон: после консультации многое легко забыть.

Документы:

• паспорт
• выписки из стационаров и протоколы операций
• результаты гистологии (если были)
• документы о предыдущих беременностях
• протоколы предыдущих программ ЭКО или инсеминаций (если были)
• заключения других специалистов при хронических заболеваниях

Анализы и исследования (если уже есть):

• анализы на гормоны
• заключения УЗИ органов малого таза
• результаты проверки проходимости маточных труб
• анализы на инфекции
• спермограмма партнера
• результаты генетических исследований

Информация:

• дата начала последней менструации и календарь цикла
• список принимаемых препаратов, витаминов и БАДов
• сведения о хронических заболеваниях, аллергиях, операциях
• сведения о наследственных заболеваниях в семье
• список вопросов к врачу

Организационное:

• уточнить при записи, подходит ли день цикла для осмотра и УЗИ
• договориться с партнером о совместном визите

Если беременность не наступает в течение срока, при котором рекомендуется обследование, или у вас есть факторы риска из списка выше, запишитесь на консультацию к гинекологу-репродуктологу клиники «Первое слово». Клиника работает по будням до 20:00 и по субботам, поэтому обследования можно планировать с учетом рабочего графика.
Записаться можно по телефону 8 (861) 200 16 11 или оставив заявку на сайте.