Перенос эмбриона: как проходит и что делать после

Материал подготовлен на основании действующих клинических рекомендаций Минздрава РФ.

Перенос эмбриона - процедура, при которой эмбрион из лаборатории помещают в полость матки через тонкий катетер. Обычно она занимает немного времени и не требует анестезии. Процедура проводится под контролем УЗИ (датчик ставится на живот) и обязательно на наполненный мочевой пузырь. После переноса можно вставать и идти в туалет: это не приводит к «выпадению» эмбриона.

Перенос создает возможность для имплантации, но не означает, что беременность уже наступила. Результат проверяют в назначенный врачом день. До этого важно соблюдать лекарственные назначения и знать, при каких симптомах обращаться за помощью.

Свежим называют перенос в том же лечебном цикле, в котором получили яйцеклетки. Обычно эмбрион к этому моменту развивается несколько дней. Если есть медицинские основания отложить процедуру, подходящие эмбрионы замораживают.

Криоперенос проводят после размораживания эмбриона в отдельно подготовленном цикле. Повторная пункция ради уже имеющегося эмбриона не нужна. Эндометрий готовят с учетом собственной овуляции или с помощью назначенных гормональных препаратов.

Выбор зависит от состояния женщины и плана программы. Ни один вариант нельзя считать обязательным или лучшим для всех. В частности, при высоком риске гиперстимуляции врач может рекомендовать сначала завершить получение эмбрионов, а перенос выполнить позже.

В практике используют перенос на стадии дробления, например на 3-й день развития, и на стадии бластоцисты. Для замороженных эмбрионов важны стадия развития при замораживании и согласование с подготовкой эндометрия.

Решение принимают врач и эмбриолог. Более длительное наблюдение в лаборатории помогает оценить развитие эмбриона, но не каждый эмбрион достигает стадии бластоцисты. Поэтому правило «переносить только на пятый день» не является универсальным.

Перенос двух эмбрионов повышает вероятность многоплодной беременности. Она связана с дополнительными рисками для женщины и детей, включая преждевременные роды. Поэтому во многих ситуациях предпочтителен перенос одного эмбриона, а остальные подходящие эмбрионы сохраняют для последующих попыток.

В России разрешено переносить не более 2 эмбрионов (приказ 803 - https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/74676088/) Также для переноса двух эмбрионов есть определенные противопоказания, поэтому необходима консультация с репродуктологом.

Продолжайте назначенные препараты по своей схеме. Если пропущена доза, появилась температура, кровотечение или выраженная боль, сообщите врачу до приезда. Не меняйте самостоятельно время введения прогестерона: при некоторых схемах подготовки оно связано с датой переноса.

Клиника может попросить прийти с умеренно наполненным мочевым пузырем, чтобы улучшить видимость матки при УЗИ через живот. Степень наполнения уточните заранее; терпеть сильную боль не нужно.

Если анестезия не планируется, специальное голодание обычно не требуется. Однако приоритет имеют инструкции вашей клиники. Возьмите документы, список лекарств и вопросы, которые хотите обсудить перед процедурой.

«Подсадка» - разговорное название переноса. Процедура обычно выглядит так:
1. Медицинская команда проверяет личные данные и соответствие информации об эмбрионе.
2. Врач устанавливает гинекологическое зеркало и подготавливает шейку матки.
3. Эмбриолог помещает эмбрион в катетер с небольшим количеством среды.
4. Врач проводит катетер через канал шейки матки и вводит эмбрион под УЗ-контролем.
5. После извлечения катетера эмбриолог проверяет, что эмбрион в нем не остался.
По ощущениям процедура может напоминать гинекологический осмотр. Возможен кратковременный дискомфорт. Если раньше были болезненные осмотры, трудности с прохождением шейки матки или сложный перенос, предупредите врача: подготовку можно обсудить заранее.
Сразу после процедуры стоит получить письменные рекомендации, дату ХГЧ и контакт для связи.

Доказанной пользы постельного режима после переноса нет. Можно встать, опорожнить мочевой пузырь и вернуться к спокойным повседневным делам. Обычная ходьба, кашель и посещение туалета не являются причинами потери эмбриона.

Потребность в отдыхе определяется самочувствием. Если работа физически тяжелая или после недавней пункции сохраняется боль, обсудите временные ограничения с врачом. Запрет на интенсивные нагрузки в таком случае может быть связан с состоянием увеличенных яичников, а не с необходимостью лежать ради имплантации.

Не существует позы для сна, еды или бытового ритуала, который гарантирует прикрепление эмбриона. Важнее выполнять назначения и не пропускать контроль.

Схема поддержки зависит от вида цикла. Врач может назначить прогестерон и другие препараты. Их нельзя отменять из-за исчезновения ощущений, раннего отрицательного теста или небольших кровянистых выделений.

Вопросы половой жизни, спорта, поездок и возвращения к работе решают с учетом недавней пункции, симптомов и сопутствующих заболеваний. Универсального запрета на любую активность на две недели нет. Если появились жалобы, обсуждают именно их причину.
Избегайте курения и алкоголя; новые лекарства, БАДы и травяные сборы согласуйте с врачом. Самостоятельно добавлять препараты «для имплантации» не нужно.

Анализ крови на ХГЧ сдают в назначенную дату. На странице ЭКО клиники «Первое слово» приведен ориентир 11–14 дней после переноса; ваш врач уточнит конкретный день. Ранний домашний тест может оказаться неинформативным.

При сильной боли, выраженном кровотечении, лихорадке или ухудшении самочувствия свяжитесь с клиникой. При обмороке, одышке, боли в груди или резкой боли в животе нужна экстренная помощь. Ожидание результата ЭКО не должно задерживать обращение к врачу.

В клинике «Первое слово» в Краснодаре можно обсудить перенос как часть лечения методом ЭКО. Уточните заранее вид цикла, число эмбрионов, схему поддержки и дату проверки беременности.