Подготовка к ЭКО: анализы для женщины и мужчины

Материал подготовлен на основании действующих клинических рекомендаций Минздрава РФ.

Подготовка к ЭКО начинается с консультации репродуктолога и проверки уже имеющихся обследований. Задача этого этапа - уточнить показания к программе, выбрать лечение и оценить безопасность процедур и будущей беременности. Обследование касается обоих партнеров.

Сдавать все анализы перед ЭКО заранее по случайному списку неудобно: часть исследований может оказаться ненужной, а часть результатов утратит актуальность к началу протокола. Сначала получите индивидуальный перечень с датами, условиями сдачи и сроками действия.

Соберите результаты прежних обследований, выписки после операций и сведения о предыдущем лечении бесплодия. Если ЭКО уже проводили, особенно полезны протокол стимуляции и эмбриологический отчет: сколько получили зрелых яйцеклеток, сколько было оплодотворений, переносов и замороженных эмбрионов.

Подготовьте список постоянных лекарств и БАДов с дозировками. Укажите аллергии, хронические заболевания и особенности предыдущей анестезии. Женщине стоит записать даты последних менструаций; мужчине - сообщить о заболеваниях и лечении, которые могли повлиять на сперматогенез.

На приеме уточните, какая программа планируется. Подготовка к стимуляции и пункции отличается от подготовки к переносу уже замороженного эмбриона. Один список для всех этапов может приводить к лишним обследованиям.

В таблице перечислены основные группы исследований. Конкретный состав определяет врач по клиническим рекомендациям, анамнезу и плану программы.

Возраст, жалобы и ранее выявленные заболевания влияют на выбор методов. Например, разные способы обследования молочных желез не требуется выполнять одновременно всем пациенткам. По той же причине не нужно самостоятельно добавлять большой набор гормонов к назначенному списку.

АМГ обычно можно определять независимо от дня менструального цикла. ФСГ и эстрадиол для оценки исходного состояния яичников часто исследуют в начале цикла. УЗИ для подсчета антральных фолликулов также обычно планируют на раннюю фолликулярную фазу.
Если назначен прогестерон для подтверждения овуляции, важна фаза цикла, а не универсальный «21-й день». При нерегулярных менструациях дату уточняют у врача.

Для каждого анализа проверьте требования к приему пищи, физической нагрузке и лекарствам. Не отменяйте гормональные, сердечно-сосудистые и другие постоянные препараты ради «чистого результата» без согласования. В направлении или комментарии к анализу полезно указать, на фоне какого лечения он выполнен.

Базовая оценка включает спермограмму и консультацию врача, который занимается мужским репродуктивным здоровьем. По результатам могут понадобиться повторная спермограмма, гормональные или генетические исследования. Один измененный показатель не позволяет самостоятельно выбрать между ЭКО и ИКСИ.

Перед сдачей спермы нужно получить инструкции лаборатории: какой период воздержания соблюдать, где собирать образец и допустима ли его доставка. Сообщите о недавней лихорадке, приеме лекарств и трудностях со сбором материала. Если часть образца потеряна, это тоже важно для интерпретации.

В подготовку к программе входят исследования на ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты по выданному перечню. Дополнительные анализы назначают с учетом анамнеза. Тесты на фрагментацию ДНК сперматозоидов и расширенные генетические панели не заменяют базовое обследование и не нужны автоматически каждой паре.

Если в день пункции партнер не сможет приехать или возможны сложности с получением образца, заранее обсудите замораживание спермы и организацию ее использования.

Уточняющая диагностика зависит от конкретного вопроса. Гистероскопию могут обсуждать при подозрении на изменения полости матки, генетическое консультирование - при определенном семейном анамнезе или выраженных нарушениях сперматогенеза.

Дополнительные процедуры не стоит воспринимать как способ обязательно «улучшить результат». Перед согласием спросите, какое отклонение предполагается, как результат изменит лечение и есть ли данные о пользе исследования именно в вашей ситуации.

Обсудите контроль хронических заболеваний, откажитесь от курения, поддерживайте обычную посильную активность и полноценное питание. Жесткие диеты и новые интенсивные тренировки непосредственно перед лечением не являются обязательной подготовкой.

При планировании беременности обычно рекомендуют фолиевую кислоту 400 мкг в сутки; при отдельных факторах риска врач назначает другую дозу. Ее принимают для профилактики дефектов нервной трубки у ребенка, а не для повышения числа яйцеклеток.

Не начинайте самостоятельно гормоны, антикоагулянты, антибиотики или комплексы «для качества яйцеклеток». Если препарат уже назначен другим специалистом, репродуктологу нужна информация о нем для согласования лечения.

• Получен актуальный список обследований для обоих партнеров.
• Уточнены дни цикла и правила подготовки к анализам.
• Проверено, что результаты будут действительны на нужную дату.
• Постоянные лекарства и аллергии обсуждены с врачом.
• Решен вопрос получения спермы в день пункции.
• Понятны схема лечения, условия хранения препаратов и способ связи с клиникой.
• Согласованы действия, если менструация начнется раньше или позже ожидаемого срока.

У каждого исследования свой срок действия. Уточните, к какому моменту он должен сохраняться: началу стимуляции, пункции или переносу. Универсальная таблица сроков из интернета не заменяет действующий перечень клиники.
В клинике «Первое слово» в Краснодаре можно пройти обследование перед ЭКО и согласовать подготовку к программе ЭКО. Начните с консультации и уже имеющихся результатов, чтобы составить последовательный график без ненужных повторов.