Пункция яйцеклеток: больно ли, как проходит, восстановление

Материал подготовлен на основании действующих клинических рекомендаций Минздрава РФ.

Пункция яйцеклеток - привычное название процедуры, при которой врач получает содержимое фолликулов яичников, а эмбриолог находит в нем яйцеклетки. Точнее говорить «пункция фолликулов». Это один из этапов ЭКО или программы сохранения яйцеклеток.

Процедуру проводят под УЗ-контролем с заранее выбранным обезболиванием. После нее возможны умеренные тянущие ощущения и небольшие кровянистые выделения. Сильная или нарастающая боль требует оценки врача, даже если пациентка ожидала дискомфорт после вмешательства.

Во время стимуляции врач наблюдает рост фолликулов. Когда получены подходящие показатели, назначают триггер финального созревания яйцеклеток. Пункцию обычно проводят примерно через 34–36 часов после него, до ожидаемой овуляции.

Время введения триггера и прибытия в клинику нужно соблюдать точно. Если произошла ошибка с препаратом, не пытайтесь исправить ее дополнительной дозой: сразу сообщите врачу. От этой информации зависит дальнейший план.

В естественном цикле подготовка отличается, но получение яйцеклетки также требует наблюдения за фолликулом и точного выбора момента процедуры.

Чаще используют внутривенную седацию или анестезию, чтобы уменьшить боль и обеспечить подходящие условия для процедуры. Конкретный вариант зависит от состояния здоровья, объема вмешательства и правил клиники. При разных видах седации степень сна и сохранность воспоминаний могут отличаться.

До пункции расскажите анестезиологу об аллергии, апноэ сна, болезнях сердца и легких, постоянных лекарствах и реакциях на прошлую анестезию. Если тревога выраженная, это тоже стоит обсудить заранее. Самостоятельно принимать успокоительные или обезболивающие перед процедурой не нужно.

После прекращения действия препаратов возможны болезненность и чувство распирания внизу живота. Врач объяснит, какое средство допустимо принять дома и при какой динамике симптомов требуется повторный осмотр.

Главный документ перед процедурой - индивидуальная памятка клиники. В ней должны быть указаны время триггера, прибытия, правила приема пищи и жидкости, а также порядок применения остальных препаратов.

Перед пункцией:
1. Следуйте правилам по ограничению еды и жидкости перед седацией. Если вы случайно поели или попили позже разрешенного времени, сразу сообщите медицинской команде: решение о безопасности процедуры принимает анестезиолог.
2. Согласуйте утренний прием постоянных лекарств, особенно влияющих на свертывание крови и уровень глюкозы.
3. Организуйте сопровождение домой после анестезии.
4. Подготовьте документы и результаты обследований, которые запросила клиника.
5. Проверьте договоренность о получении свежей или использовании замороженной спермы, если планируется оплодотворение.

При температуре, симптомах инфекции или заметном ухудшении самочувствия заранее позвоните в клинику. Решение о возможности процедуры принимает медицинская команда.

После проверки документов и подготовки врач выполняет УЗИ. Иглу проводят через стенку влагалища к фолликулам и получают фолликулярную жидкость. Доступ через разрезы на животе при стандартной трансвагинальной пункции не нужен.

Полученный материал сразу передают эмбриологу. Он определяет наличие яйцеклеток и продолжает работу с ними по плану программы. Процедура часто занимает около 15–30 минут, но может длиться меньше или больше в зависимости от количества и расположения фолликулов.

Количество яйцеклеток не обязано совпадать с количеством фолликулов на последнем УЗИ. В части фолликулов яйцеклетку не находят, а часть полученных клеток может быть незрелой. Результаты пункции и последующего оплодотворения сообщают отдельно.

Серьезные осложнения после пункции редки, но возможны. К ним относятся кровотечение, инфекция органов малого таза и, крайне редко, повреждение соседних органов или сосудов. После стимуляции яичники могут быть увеличены, поэтому сохраняется риск их перекрута.

Отдельно анестезиолог оценивает риски, связанные с седацией или анестезией, включая индивидуальные реакции на препараты. Поэтому важно заранее сообщить ему об аллергии, хронических заболеваниях и всех принимаемых лекарствах.

Симптомы, при которых нужна срочная оценка врача, перечислены ниже в разделе «Когда нужна медицинская помощь».

Небольшие выделения и умеренный дискомфорт могут сохраняться в первые дни. Их ожидаемая динамика - постепенное уменьшение. Для оценки выделений удобнее использовать прокладки.
Соблюдайте назначения и обычный питьевой режим, если врач не дал других рекомендаций.

Самостоятельно увеличивать объем жидкости до нескольких литров или переходить на специальную «белковую диету» не требуется.

После стимуляции яичники могут оставаться увеличенными. До разрешения врача ограничивают интенсивные тренировки, прыжки и другие нагрузки, провоцирующие боль. Сроки возвращения к половой жизни также уточняют индивидуально. При этом строгий постельный режим обычно не нужен: спокойная повседневная активность возможна по самочувствию.

Обратитесь в клинику без промедления, если:

• боль усиливается или становится резкой, особенно с одной стороны;
• живот быстро увеличивается, появляются повторная рвота или выраженная жажда;
• мочи становится заметно меньше;
• повышается температура или появляется значительное кровотечение;
• возникает выраженная слабость или головокружение.

Одышка, боль в груди, обморок, сильная внезапная боль или обильное кровотечение - повод для экстренной помощи по номеру 112. Такие симптомы нельзя оценивать только по переписке или ждать следующего планового УЗИ.
Одна из возможных причин ухудшения после стимуляции - синдром гиперстимуляции яичников. Он может развиваться не сразу и усиливаться при наступлении беременности. Нормальное самочувствие в день пункции не отменяет наблюдения в последующие дни.

У вас должны быть письменные назначения, телефон для срочной связи и понимание того, когда сообщат лабораторные результаты. Отдельно спросите, планируется ли свежий перенос и какие обстоятельства могут изменить это решение.

В клинике «Первое слово» в Краснодаре пункция входит в этапы программы ЭКО. До начала лечения обсудите с репродуктологом обезболивание, восстановление и порядок связи после процедуры.