Роды после конизации шейки матки

Ко­низа­ция шей­ки мат­ки – опе­рация, целью ко­торой яв­ля­ет­ся ис­се­чение ко­нусо­об­разной час­ти тка­ней. По­каза­ни­ями к про­веде­нию яв­ля­ют­ся раз­личные ви­ды на­руше­ний, в том чис­ле:

• дисплазия;
• лейкоплакия;
• предраковые состояния.

Су­щес­тву­ет нес­коль­ко воз­можных спо­собов про­веде­ния вме­шатель­ства. На­име­нее трав­ма­тич­ным яв­ля­ет­ся ла­зер­ное уда­ление. Пос­ле­опе­раци­он­ный пе­ри­од при этом на­ибо­лее ко­рот­кий, ве­ро­ят­ность пос­ле­ду­ющей бе­ремен­ности и ес­тес­твен­ных ро­дов – вы­сокая. По­доб­ны­ми ха­рак­те­рис­ти­ками об­ла­да­ет и кри­оп­ро­цеду­ра, ког­да вмес­то ла­зера ис­поль­зу­ет­ся жид­кий азот. Чуть бо­лее трав­ма­тич­на опе­рация, при ко­торой тка­ни шей­ки ис­се­ка­ют­ся элек­три­чес­ким то­ком. Все эти ме­тоды име­ют не­дос­та­ток – они не поз­во­ля­ют взять об­ра­зец тка­ни для би­оп­сии.
В слу­чае ес­ли гис­то­логи­чес­кий ана­лиз не­об­хо­дим или име­ет­ся по­доз­ре­ние на рак, про­водят хи­рур­ги­чес­кое ис­се­чение. Иног­да наз­на­ча­ют глу­бокую ко­низа­цию. При ней ре­аби­лита­ци­он­ный пе­ри­од доль­ше, а ве­ро­ят­ность нор­маль­ной бе­ремен­ности – ни­же. Обыч­но по­каза­ни­ями к про­веде­нию ко­низа­ции шей­ки мат­ки яв­ля­ют­ся он­ко­логи­чес­кие или пре­рако­вые сос­то­яния. В та­ком слу­чае ле­чение мо­жет быть за­кон­че­но бо­лее ос­но­ватель­ным вме­шатель­ством или наз­на­чени­ем хи­ми­оте­рапии.

Влияние на зачатие

Нес­мотря на по­выше­ние ка­чес­тва ме­дици­ны се­год­ня, мно­гие жен­щи­ны ин­те­ресу­ют­ся, мо­жет ли про­цеду­ра пре­пятс­тво­вать за­чатию.
В пос­ле­опе­раци­он­ный пе­ри­од мо­гут про­ис­хо­дить про­цес­сы, ко­торые пря­мым или кос­венным об­ра­зом воз­дей­ству­ют на ве­ро­ят­ность нас­тупле­ния бе­ремен­ности. При серь­ез­ном хи­рур­ги­чес­ком вме­шатель­стве мо­жет воз­никнуть ин­фекция. Без дол­жно­го ле­чения она мо­жет при­вес­ти к раз­ви­тию вос­па­литель­ных за­боле­ваний ор­га­нов ма­лого та­за.
Так­же впос­ледс­твии ко­низа­ции мо­жет умень­шить­ся или пол­ностью зак­рыть­ся цер­ви­каль­ный ка­нал. В та­ком слу­чае спер­ма по­лово­го пар­тне­ра не про­ника­ет внутрь и за­чатие не про­ис­хо­дит. Это так­же мо­жет стать при­чиной бес­пло­дия. В этом слу­чае мо­жет быть наз­на­чена про­цеду­ра внут­ри­маточ­ной ин­се­мина­ции. Обыч­но счи­та­ет­ся, что ес­ли у жен­щи­ны в пос­ле­опе­раци­он­ный пе­ри­од пош­ли ме­сяч­ные, то риск ми­нималь­ный.

Выбор метода родоразрешения

В пе­ри­од вы­наши­вания у жен­щин, ко­торые пе­ренес­ли ко­низа­цию, мо­гут воз­ни­кать рис­ки преж­девре­мен­ных ро­дов. В це­лом ве­ро­ят­ность та­кой си­ту­ации не­боль­шая, но она есть. По­это­му си­ту­ация тре­бу­ет пос­то­ян­но­го наб­лю­дения ле­чаще­го вра­ча, а при не­об­хо­димос­ти – на­ложе­ния швов.
Су­щес­тву­ет и риск то­го, что шей­ка мат­ки не рас­кро­ет­ся во вре­мя ро­дов или силь­но трав­ми­ру­ет­ся. Это нап­ря­мую за­висит от глу­бины вме­шатель­ства и раз­ме­ра руб­ца. Ре­шение о том, про­водить ли ке­саре­во или выб­рать ес­тес­твен­ные ро­ды, при­нима­ет ле­чащий врач. На се­год­няшний день, бла­года­ря сов­ре­мен­ной ме­дици­не, боль­шинс­тво жен­щин пос­ле ко­низа­ции ус­пешно поль­зу­ют­ся ЭКО, вы­наши­ва­ют ре­бен­ка и ро­жа­ют ес­тес­твен­ным пу­тем.