Второй триместр: сроки и главные особенности

Второй триместр: сроки и главные особенности

Второй триместр охватывает период с 13й по 27-ю неделю беременности. Это время, когда у большинства женщин исчезают симптомы токсикоза, стабилизируется эмоциональное состояние, появляется больше энергии. Организм адаптируется к новым условиям: объем циркулирующей крови увеличивается на 40% для питания плода, матка активно растет, вызывая учащенное мочеиспускание. Живот становится заметным, хотя его еще можно скрыть свободной одеждой.

На этом этапе возможны физиологические изменения: легкое снижение давления, запоры, появление растяжек или пигментных пятен. К концу триместра некоторые женщины ощущают безболезненные тренировочные схватки (Брэкстона-Хикса) – не чаще раза в 10 минут. Важный признак нормального течения – первые шевеления плода, которые обычно чувствуются между 18-й и 22-й неделями.

Как развивается малыш: от 14-й до 27-й недели

К 14-й неделе его сердце перекачивает до 20 литров крови в сутки, он реагирует на свет и заглатывает околоплодные воды.

На 15-й неделе формируются вкусовые рецепторы, развивается слух – ребенок различает стук материнского сердца.

К 16-й неделе пропорции тела выравниваются, укрепляются кости и мышцы.

К 19-й неделе тело покрывается защитной смазкой, появляются зачатки коренных зубов.

На 20-й неделе конечности удлиняются, кожа разглаживается, определяется ведущая рука.

К 24-й неделе полностью формируются мозг и пищеварительная система, в легких вырабатывается сурфактант для самостоятельного дыхания.

К концу триместра (27-я неделя) плод весит около 1 кг, занимает стабильное положение в матке, а его системы готовятся к автономной работе. Проводится ТТГ и АТ- ТПО с целью раннего выявления и терапии  нарушения функции щитовидной железы.

Физиологические изменения включают рост живота – с 20-й недели врач измеряет высоту дна матки и окружность живота для контроля развития плода. У многих женщин темнеет полоса от пупка к лобку, укрепляются волосы из-за гормональных сдвигов. Нормальны умеренные тянущие ощущения внизу живота из-за растяжения связок, легкие судороги в ногах (часто от нехватки магния), временные головокружения.

Тревожные симптомы:

Схваткообразные или нарастающие боли в животе

Кровянистые, зеленоватые или обильные водянистые выделения

Повышение температуры выше 37.5°C

Отсутствие шевелений после 22-й недели более 12 часов
Эти признаки могут указывать на поздний выкидыш (до 22 недель) или предлежание плаценты – состояния, требующие немедленной помощи.

В сроке 18-20 недель 6 дней проводится ультразвуковое скрининговое исследование по оценке антенатального развития плода с целью выявления хромосомных аномалий, пороков развития, рисков задержки роста плода, преждевременных родов, преждевременных родов, преэклампсии, врожденных аномалий развития, проводится оценка плаценты, околоплодных вод и шейки матки (цервикометрия).

В сроке 24-28 недель, если не было выявлено нарушение углеводного обмена, проводится глюкозотолерантный тест для исключения гестационного сахарного диабета.

В сроке 20 недель рекомендуется проведение общего анализа крови и общего анализа мочи. После 22 недель беременности при каждом визите проводится определение белка в моче с помощью специальных индикаторных полосок или в лабораторных условиях.

Проведение общего анализа мочи однократно, при каждом визите определение белка в моче при помощи специальных индикаторных полосок или в лабораторных условиях.

В сроке 18- 20 недель рекомендуется определение антирезусных антител у резус- отрицательных беременных ( при резус-отрицательной принадлежности крови партнера определение антител к антигенам системы Резус не проводится).

Избегайте работы, связанной с длительным стоянием, излишней физической нагрузкой, работы в ночное время и работы, вызывающей усталость.

Избегайте физические упражнения, которые могут привести к травме живота, падениям, стрессу: занятий контактными видами спорта, различных видов борьбы, видов спорта с ракеткой и мячом, подводного погружения.

Будьте достаточно физически активной, ходите, делайте физическую зарядку для беременных в течение 30-40 минут в день (при отсутствии жалоб и противопоказаний).

При путешествии в самолете, поезде и автомобиле, особенно на дальние расстояния, одевайте компрессионный трикотаж, соблюдайте питьевой режим не менее 1,5-2,0 литра чистой воды.

При путешествии в автомобиле используйте специальный трехточечный ремень безопасности.

Правильно и регулярно питайтесь:потребляйте пищу достаточной калорийности с оптимальным содержанием белка, витаминов и минеральных веществ, с обязательным включением в рацион овощей, мяса, рыбы, бобовых, орехов, фруктов и продуктов из цельного зерна.

Ограничьте потребление кофеина менее 300 мг/сутки ( 1,5 чашки эспрессо по 200 мл или 2 чашки капучино/латте/американо по 250 мл, или 3 чашки растворимого кофе по 250 мл).

Избегайте употребления в пищу непастеризованного молока, созревших мягких сыров, плохо термически обработанную пищу.

Немаловажным для беременной женщины является ее эмоциональный фон. На всем протяжении беременности нужно избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных переживаний.